New PDF release: Akute respiratorische Insuffizienz

By G. Thews (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Peter (eds.)

ISBN-10: 3540101853

ISBN-13: 9783540101857

ISBN-10: 3642677231

ISBN-13: 9783642677236

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Die Diskussion urn ein adaquates Forschen in der Psychoana lyse hat noch nichts an Aktualitat und Brisanz eingebUBt, obwohl besonders seit Anfang der siebziger Jahre die Zahl der wissenschaftstheoretischen Publikationen zu diesem Thema wieder sprunghaft gestiegen ist. Dies steht u. a. in Zusammenhang mit dem Faktum, daB sich die Psychoanalyse jeder eindeutigen Zuschreibung zu einer wissenschaftlichen Disziplin mit deren wertenden und methodologischen Konnota tionen widersetzt - sie ist eine Wissenschaft z w i s rooster c den Wissenschaften, zwischen Natur und Geisteswissenschaft, zwischen Biologie und Sozialwissenschaft, zwischen Medizin und Kulturtheorie, zwischen Hermeneutik und nomologischer Wissenschaft.

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4. Mittelwerte von Messungen am spontanatrnenden Hund in oberfliichlicher Narkose bei akuter Senkung des Herzminutenvolumens durch standardisierte hiimorrhagische Hypotension auf einen konstant gehaltenen Aortendruck von 50 mm Hg (20]. Oie Totraumventilation (VO) und damit der Totraumqubtient (VO/VT) steigen akut an. Oennoch bleibt der arterielle Kohlensiiurepartialdruck (PaC02) praktisch konstant (Mittelwert ± standard error = ± SE). Bei ungestorter Regulation der Spontanatmung wird die Konstanz von PaC0 2 durch massive Steigerung des Atemminutenvolumens (V) erreicht.

Bei dem erhOhten endinspiratorischen Druck infolge von Compliance-Verlust war eine Reduktion des Atemzugsvolumens wiinschenswert, und da der sehr giinstige primare Verlauf eine gute Prognose annehmen lieB, wurde das Atemzugsvolumen zunachst versuchsweise auf 10 ml/kg KG erniedrigt. Darauf folgte keine Verschlechterung des Gasaustauschs, so d~ diese Beatmungsweise fortgeflihrt wurde. 4 Stunden spater war der intrapulmonale Rechts-Links-Shunt noch weiter abgefallen; der endinspiratorische Druck betrug nur noch 30 em H.

Namentlich in der Akutphase, wenn ftir spezielle diagnostische Prozeduren oder klein ere Eingriffe immer wieder umgelagert werden mufJ, obwohl die Frakturen noch nicht fixiert sind, und die optimale 47 Was ist die akute respiratorische Insuffizienz? Spontan I Beatmung Sp. B. B. B. B. Sp. Sp. Sp. 0,9 1,0 1,0 0,6 0,3 0,3 0,2 0,2 Pa02 I mm Hg' AFlmin- 1 , 44 77 136 75 10 10 AZV I mil kg' 12 12 Pinsp. I em H20 , 38 36 41 30 eft. 8. 8. 9. 14 h 3. 9. 9. 15 h R. M. , 27. 8. Abb. 24. Verlaufvon Gasaustausch und Atemmechanik des in Abb.

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Akute respiratorische Insuffizienz by G. Thews (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Peter (eds.)


by Michael
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